在这篇博文里，我想推荐几个比较优秀的乙肝网站，供大家在上网时参考。

　　1、搜狐-乙肝频道（http://health.sohu.com/yixingganyan/）。搜狐凭着自己的实力，经常请一些知名的乙肝专家做节目。通过这个平台，我们可以近距离地聆听乙肝专家的意见。

　　2、肝胆相照论坛（http://www.hbvhbv.com/forum/）。这个不用我多说了吧？我曾经被乙肝假广告忽悠，是肝胆相照让我醒悟。肝胆相照被关过两次，所幸都挺了过来。战友们相互帮助、相互鼓励，我喜欢这种氛围。

　　3、战胜乙肝网（http://www.hbver.com/）。早期的乙肝个人网站，优点是内容丰富。缺点是，由于该网站的大部份内容都是转载的，有些资料不够客观，甚至相互矛盾，大家在那找资料时要注意分辨。

　　4、骆抗先的乙肝频道（http://blog.sina.com.cn/luokangxian/）。 骆老是广州南方医院的医生，他的医德和医术都很令人敬佩。他虽年事已高，但开博一年多来，每周仍会抽出一天的业余时间，耐心地回复博客网友的问题，乐在其 中。他的博文，给我的第一感觉是，没有错别字，再一个就是严谨。他的每一篇博文（包括文章后面的回复）都很有价值。博客的互动性很强，我想，这和他的医德 和医术是分不开的。

　　5、蔡大夫网络与生活（http://www.doctorcai.net/）。蔡大夫是北京地坛医院的医生，曾撰写过大量的传染病科普文章，也曾为很多乙肝携带者维权提供医学帮助，战友们都亲切地称呼她为“蔡妈妈”。她的网站时常更新，除了讨论乙肝之外，还涉及其它肝炎、以及各种传染病。文章简洁、通俗易懂。

　　6、陆军(金戈铁马)的BLOG（http://blog.sina.com.cn/antidiscrimination/）。这个也不用我多说了吧？铁马成立了益仁平中心，主要是为乙肝、艾滋病等群体的生存状况而奔走。国内的各大乙肝维权案例中，几乎都有铁马的身影。当然，他们的工作不限于此，只要是公益方面的，他们都积极参与。

　　7、无忧乙肝博客（http://www.51hbv.com/）。也就是本博客，在这里毛遂自荐一下。开博一年多来，我花了大量的业余时间去维护它。我希望提供一些比较权威的乙肝信息，所以，我花了很多时间去选稿、编辑。对于网友们的提问，我也是尽量回答。

　　好了，今天就推荐这几个吧。如果你有不同意见，或发现其它优秀的乙肝网站，也请留言告诉我。

原始出处：无忧乙肝博客
原文链接：http://www.51hbv.com/post/648.html
版权声明：除注明外均为原创，欢迎转载，但请以链接的形式注明原始出处、原文链接及本声明。

　　2008年9月23日，中国肝炎防治基金会、中华爱肝网、搜狐网、人民网联合启动了“爱肝一生”计划，目的是在未来20年内，直接对肝病患者进行治疗指导和资助。

　　“爱肝一生”计划得到了中国肝病防治领域众多专家的支持，中国肝炎防治基金会常务副理事长王钊女士，解放军302医院院长周先志教授，还有我们熟悉的贾继东教授、庄辉院士纷纷在今天的计划启动仪式上致辞。

　　庄辉院士表示，对肝炎患者进行规范化治疗，不论对社会还是个人都十分重要。今天，“爱肝一生”计划的启动，就是一个良好的开端。希望更多道德高尚、医术高超的医生加入其中，也希望更多的肝病患者关注和参与进来。

　　据中华爱肝网的CEO杨勇介绍，这项计划主要包括以下三个方面：

　　1、患者资助

　　通过中华爱肝网（http://www.519liver.com/）或经合作医院推荐后提交《肝病患者“爱肝一生”计划报名表申请》，根据申请人所患肝病情况，依据公平公正的筛选程序，每月选出500人，给予每人每月100－300元甚至全额的无偿赞助治疗，以此来鼓励更多患者选择国家正规医院，接受专业的治疗。预计在全国范围内，该计划的合作医院将达到100家。

　　2、患者教育

　　中华爱肝网作为计划的官方网站，将以专业、权威、及时、全面的肝病防治信息为基础，为关注和参与计划的患者和社会公众提供一个了解和学习肝病知识的平台。并且逐步向患者提供专家资讯、专家预约等服务。

　　3、搭建交流平台

　　无偿为医生和患者搭建交流平台，通过医生专栏、患者博客、论坛、在线专家访谈等方式，为医患构建网上的精神家园。

　　BTW：庄辉院士提供的数据显示，慢性乙肝患者平均每人每年总的医疗费用为20,477元，代偿期肝硬化患者为36,323元，而失代偿期肝硬化和肝癌患者分别为36,757元和38,267元。

原始出处：无忧乙肝博客
原文链接：http://www.51hbv.com/post/658.html
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　　亚太肝脏研究学会的专家们重新回顾并评估了相关的最新研究数据，并充分讨论了新发表文献的重要性，对之前的《慢性乙型肝炎处理共识》进行修改，形成最新版的《慢性乙型肝炎管理指南》。

　　资料内容：

　　1、当医师考虑给予患者抗病毒治疗前，全面评估和充分沟通是必须的。

　　2、当患者体内存在病毒复制、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常或轻度增高时，不必治疗，但应排除进展期肝纤维化或肝硬化患者。肝纤维化或肝硬化患者需要接受密切随访，每3~6个月接受肝细胞癌相关检查。

　　3、在抗病毒治疗之前，存在HBV复制和ALT升高的患者，以及年龄大于40岁而ALT处于正常高限(ULN)水平的患者，应接受肝组织活检。

　　4、当慢性乙型肝炎患者的 ALT>2xULN、HBV DNA>2.0x104 IU/ml(105 copies/ml)，HBeAg阳性，或HBV DNA>2.0x103 IU/ml(104 copies/ml)、HBeAg阴性时，应考虑接受抗病毒治疗。一旦出现肝功能失代偿的倾向或明显的肝功能失代偿，患者应尽早接受治疗，若不接受治疗， 建议3~6个月监测一次。

　　5、抗HBV治疗可以选择的方案有：① 普通干扰素，5~10 MU，每周3次;② 长效干扰素α-2a，90~180 μg，每周1次;③ 恩替卡韦，0.5 mg，每天1次;④ 阿德福韦，10 mg，每天1次，⑤ 替比夫定，600 mg，每天1次;⑥ 拉米夫定，100 mg，每天1次。还可选用的药物有胸腺素α，1.6 mg，每周2次。如果医师担心患者随即发生或已出现明显的肝功能失代偿，可推荐患者接受拉米夫定治疗，也可应用恩替卡韦和替比夫定。

　　6、在治疗过程中，应对患者的ALT和(或)HBV DNA至少每3个月监测一次，如果应用阿德福韦治疗，还应监测肾功能。在干扰素治疗过程中对不良反应的监测是必须的。

　　7、在治疗结束后的最初3个月内，患者应每月监测1次ALT和HBV DNA水平，以便早期发现复发。对于肝硬化和HBeAg、HBV DNA仍为阳性的患者，随后每3~6个月监测1次，以观察病毒学应答情况。对于无应答的患者，应进一步监测乙肝标志物以确定延迟应答情况，并计划当出现治疗指征时再行治疗。

　 　8、应用普通干扰素进行抗HBV治疗时，HBeAg阳性患者的疗程为4~6个月，HBeAg阴性者疗程至少为1年。应用长效干扰素进行治疗，HBeAg 阳性患者的疗程至少为6个月，HBeAg阴性患者的疗程为12个月。HBeAg阳性和阴性的患者均可接受胸腺肽α1治疗，疗程为6个月。

　 　9、当应用口服抗病毒药物进行治疗时，HBeAg阳性患者出现HBeAg血清学转换后，分别检测HBV DNA 2次均为阴性，每次至少间隔6个月，则可终止治疗。HBeAg阴性患者的疗程尚不明确，但如果检测3次且每次间隔6个月，均提示HBV DNA阴性，则可以考虑不继续治疗。

　　10、育龄期妇女应接受以干扰素为基础的治疗，而且不鼓励在干扰素治疗期间妊娠。若妊娠妇女仍须口服抗病毒药物，可选择应用B类药物。

　 　11、当人类免疫缺陷病毒(HIV)感染而无需抗逆转录病毒治疗的患者合并HBV感染时，可考虑阿德福韦、替比夫定或干扰素(当CD4细 胞>500 cells/ml时)治疗。若HIV感染需要治疗，则替诺福韦单独治疗或拉米夫定联合替诺福韦治疗，亦是积极抗逆转录病毒疗法的一部分。

　　12、对于患乙型肝炎同时感染丙肝病毒(HCV)或丁肝病毒(HDV)的患者，应先确定哪一种病毒占致病主导地位，然后进行相应治疗。

　　13、对于伴有明显的肝功能失代偿或即将发生肝功能失代偿的初治患者，拉米夫定是一种可选择的药物，也可以使用恩替卡韦和替比夫定。

　　14、在接受免疫抑制剂或化疗前，患者应接受HBsAg检测。如果HBsAg阳性，推荐在开始免疫抑制剂治疗或化疗时就预防性应用直接抗HBV药物，直至免疫抑制剂治疗或化疗结束后至少12周。

　 　15、口服拉米夫定产生耐药的患者，可加用阿德福韦，改用恩替卡韦(1 mg/d)是另一选择。对于未用过拉米夫定而服用阿德福韦发生耐药的患者，可加用或改用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦。对于服用替比夫定发生耐药的患者， 推荐加用阿德福韦，改用干扰素也是一种选择。

　　16-1、发生乙型肝炎相关肝功能衰竭而等待肝移植的 患者，当HBV DNA阳性时，应接受核苷类似物治疗。拉米夫定加小剂量乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG，400~800 U，im，每天1次，1周之后400~800 U，每月1次，长期使用)，以确保安全有效地预防异体移植后发生HBV再感染。拉米夫定联合阿德福韦也可用于预防治疗。

　　16-2、后期(移植术后至少12个月)药物转换时，阿德福韦代替HBIG是一种安全且成本效益比高的预防性治疗，低危险患者可考虑在转换后期改为拉米夫定单药治疗。

　　16-3、HBV初治患者接受抗HBc(+)供肝移植时，应接受长期的拉米夫定和HBIG预防治疗。

原文地址：无忧乙肝博客 http://www.51hbv.com/post/455.html

　　根据十一届全国人大常委会第二次委员长会议的决定，全国人大常委会办公厅于2008年4月20日向社会全文公布了《食品安全法（草案）》，广泛征求各方面意见和建议，以更好地修改、完善这部法律草案。

　　《食品安全法（草案）》第五章第三十四条规定：“食品生产经营者应当建立并执行从业人员健康管理制度。患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。”

　　而1995年10月30日开始实施的原《食品卫生法》第六章第二十六条的表述为“ 食品生产经营人员每年必须进行健康检查；新参加工作和临时参加工作的食品工作经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者），活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作。”

　　“病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者）”改为了“甲型病毒性肝炎等消化道传染病”，这说明国家立法机关尊重医学的发展，更正了“乙肝是消化道传染病“的错误认识。法律不再禁止乙肝携带者从事食品工作，说明政府已经允许乙肝携带者从事食品工作了。

　　我们知道，乙肝的传播途径只有三种，即血液、母婴和性接触，乙肝病毒不会通过呼吸道和消化道传染。在《徐道振：乙肝病原携带者可以做厨师》 一文中，徐道振教授指出”“公众对肝炎的认识还处在80年代末期的医学水平”。80年代末，即使是专家，对肝炎的认识也十分肤浅。那时的医学界普遍认为， 肝炎分为两种，一种是急性发作的甲肝，一种是慢性的乙肝，传播途径为血液传播和消化道传播。科学在发展，当1999年发现了丙型肝炎后，肝炎即分为甲乙丙 丁戊5种。其中甲和戊是急性病，主要通过消化道传染，有一定的传染性，甲型肝炎还曾经在上海爆发过；而乙丙丁三种肝炎都是慢性病，基本公认为非肠道感染， 传染性较弱。

　　《食品安全法（草案）》这个与时俱进的更改，对于我们广大乙肝携带者来说是个好消息，虽然来得有点迟，但终于盼到了。

　　意见的征求对象是全国人大代表和有关部门、法学教学研究等有关单位，以及社会各界人民群众，战友们可以将意见寄送各省、自治区、直辖市人大常委会，也可以将意见直接寄送全国人大常委会法制工作委员会（邮编：100805），或者直接登录中国人大网。截止时间：2008年5月20日下午6时。你可以点此提交意见。

　　《食品安全法（草案）》一旦通过，1995年10月30日公布施行的《中华人民共和国食品卫生法》同时废止。

原文地址：无忧乙肝博客 http://www.51hbv.com/post/404.html

　　问：什么是肝功能？

　　答：肝功能就是转氨酶（相信很多人都会这样回答）。

　　事实上，转氨酶只不过是检查肝脏功能的一项指标而已，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏，转氨酶的高低也不与肝功能状态呈比例。在此，有必要和大家谈谈有关肝功能的一些常识问题。

　　一、肝脏有哪些功能？

　　人体的肝脏一般在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”，这不仅不过分，而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。

　 　肝脏的功能包括：第一，解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能减 退，体内有毒物质就会蓄积， 这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。对于这类病人，医生在用药时就会特别小心，即使使用保肝的药物也要慎重选择。

　 　第二，代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质 在胃肠内 初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分解）为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖，等等，分解后的“小物质”又 会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后，摄入的营养物质就变 成了人体的一部分，也就不会“吃猪肉长猪肉了”。在此顺便纠正一下人们普遍存在的某些错误的诸如吃肺补肺，吃肝补肝，吃脑补脑，甚至吃雄性动物的生殖器能 够“壮阳”等荒谬的所谓“理论”。可想而知，如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命也就危险了。

　　第三，分泌胆汁。肝细胞生成 胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。如果肝内或肝外胆管发生堵 塞，胆汁自然不能外排，并蓄积在血液里，于是出现黄疸。黄疸既可以是肝脏本身的病变，也可以是肝外病变，还可能由溶血导致，但只要出现黄疸，就要认真对 待，查明原因，积极治疗。

　　第四，造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血，但由于血液通过两根血管 （门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝 静脉）流出肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容量相应地也很大。如此说来肝脏就象一个仓库，在需要时可以供出一部分血液来，为其他器官所用，比如一个 人发生了消化道大出血，血液容量急剧下降，心、脑、肾经受不住缺血，肝脏就可以帮一些忙了。

　　第五，免疫防御功能。谈到前面四大功能大家 觉得还能够理解，怎么肝脏还有免疫防御功能呢？我们且不说肝脏由于有解毒、破坏外来的有害物质这些能力就是防御功能， 我们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞，叫做库普弗（一个外国人的名字）细胞，它既是肝脏的卫士，也是全身的保护神，因为入血的外来分子，尤其是颗粒性 的抗原物质，如有机会经过肝脏，那么就会被这种细胞吞噬、消化，或者经过初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。另外，肝脏里的淋巴细胞也有很高含量，尤 其是在有炎症反应时，血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快“赶”到肝脏，解决炎症的问题。

　　二、如何正确认识“转氨酶”

　 　我相信，经过以上阐述，再也不会有读者认为转氨酶就是肝功能了。严格地说，“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种 成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏 完全能够正常工作。我们又可以再次用“加工厂”来说明这个问题，要维持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“开工”即可，就象有些工 厂，生产能力大于市场需求，部分工人或部分机器停工不会影响生产线的正常运转。

　　但是，如何正确认识转氨酶的确是有点学问的。我们说转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。概要地有这么几种情况：

　 　1、转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高 过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有 类似情况。

　　2、某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或 者体检时发现其他异常才得知原发疾 病。需要提醒的是，这些所谓“少数”病人在我们医生的病例记载里却不算少，在人们的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康体检是不可缺少的，能发现不 少发病很隐匿、进展很缓慢的疾病，隐源性肝硬化是其中一种。

　　3、黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄 不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管 结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着 病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条件允许时最好及时做 肝移植手术。我们医院在这两年里就处理过十几例这样的病人，其中有一家三兄弟均为严重肝病，经过肝移植后恢复得很好。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起， 以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。

　　4、转氨酶长期异常，但水平不高。这多见 于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很 高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终要发展为肝硬 化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。

　　5、转氨酶水平很高，但不过是一时性的肝损害，不会给肝功能造成 很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。我们医院就曾经有位老教授，生 病住院期间，就因为吃了一粒药物，转氨酶升高到2000多单位，停药后两天就恢复到正常；另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期 休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象。

　　6、最后还有一类现代文明病，即脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，一般不超过 100单位，这种人一般体重超标，或严重超标。近几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐年上升，这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关， 是典型的“富贵病”。过去人们称结核病为“富贵病”，意思是说只有富贵人才生得起的病，实在是一种讽刺。现代人中发病率不断攀升的脂肪肝、高血压、糖尿 病、冠心病、胆石症才是真正的富贵病，该引起我们警惕。

　　关于“转氨酶”还有一个称谓的问题值得一提。在大众口头上，“转氨酶、GPT、 PT、大PT、小PT”用得比较混乱。医学上被简称为转氨酶的有两种，分别是“丙氨酸氨基转移酶”（俗称谷丙转氨酶）和“门冬氨酸氨基转移酶”（俗称谷草 转氨酶）。过去分别用英文字母GPT、GOT来简称，现在称ALT和AST，各家医院的肝功能化验单上都注明了这两种转氨酶，他们都是肝细胞内的酶，如果 两种都比较高，而且AST水平超过ALT，一般说明肝细胞损害比较严重，而且特别多见于酒精性肝炎。

　　三、临床上有哪些试验能够真实反应肝功能呢？

　　老实说，在肝功能发生障碍的早期，现有的一些肝功能试验或化验指标大多不能如实反映肝脏的真实和全部功能。如前已经谈到，肝脏功能很多，很庞杂，我们不可能，也没有必要把每一个病人的所有上述肝功能搞清楚，尤其是肝病的早期，我们以了解病因和经常随访几项指标为主。

　 　常被用来长期观察的肝功能指标有转氨酶、胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等等。对比较严重的肝病，医生凭病人的病史和其他资料，比如有多 年的肝病史，转氨酶反复升高，病人的面色晦暗，B超或其他影像学检查发现异常，等等，往往能判断出该病人可能已有严重肝功能障碍。如果肝病病人在能够进食 的情况下白蛋白已经不能维持正常水平、血清胆红素一直居高不下、凝血酶原时间明显延长，同时伴有浮肿、腹水、食管胃底静脉曲张、白细胞和血小板减少，等 等，医生可以判断这个病人已经是肝功能失代偿，可惜这已经是肝病的晚期。

　　所以在当前，对一个早期肝病病人，医生决不是仅仅纠缠于肝功能 状况如何，我们需要了解的是这个病人有没有肝病、有没有肝损害，以及导致肝损害的确切原因，然后要与病人一道共同对因治疗（因为对因治疗特别需要病人配 合），即使不能对因治疗，也要采取保肝治疗等措施，要想方设法保护肝细胞免受进一步损害，防止向中、晚期肝病包括肝纤维化、肝硬化和肝癌发展。

　　四、引起肝功能损害的常见原因

　　肝脏其实是很脆弱的，很容易受到各种致病因子的损害。常见的导致肝脏损害的原因有以下几类：

　 　第一，感染。在感染因素中最常见、也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒，包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，感染这些病毒后可以（也可以不）患相应的病毒 性肝炎，其中甲、戊两型肝炎为急性肝炎，为粪－口途径传播，即通常所说的“病从口入”。这两型肝炎很少转变为慢性，预后比较好。乙型和丙型肝炎是由肠道外 途径传播的，以血液途径最多见。在我国，通过母婴垂直传播的乙型肝炎比例很高，可能超过所有慢性乙型肝炎病例的80%。另外，一些不良生活习惯，如多个性 伴侣、静脉药瘾等不仅已经成为我国的社会问题，而且也是传播包括慢性乙型和丙性肝炎在内的多种感染病的重要因素。细菌感染、寄生虫感染等也会损害肝脏，但 相对于病毒而言，要少得多。

　　第二，药物性肝炎。本病在近几年越来越受到重视，其主要原因是我们现在使用的药物品种越来越多，医生和病人 对药物的依赖也越来越重，尤其是滥用药物的问题越趋严重，在这种背景下，药物性肝损害的比例不断上升。当然有些特殊疾病的治疗，如恶性肿瘤的化疗、器官移 植后的抗排异治疗、抗结核治疗，等等，这些治疗药物目前还不能因为药物具有不良反应而不用，但要做到及早发现包括药物性肝炎在内的各种不良反应，并尽早治 疗，我们更主张在可预测的情况下给予预防性的保肝药物。

　　第三，自身免疫性肝炎。这种肝炎女性多见，可能是全身自身免疫性疾病的表现之一，也就是说，除了有肝损害外，还有其他器官的炎症。自身免疫性肝炎的症状轻重不一，关键是要获得正确的诊断，然后采取相应的治疗，因为部分病人是需要使用激素的，因此要慎重诊治。

　　第四，酒精性肝炎。笔者不敢对所谓酒文化妄加评论，但酗酒绝对是对自己的不负责任。酒精对肝脏的损害是很严重的，损害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，不过酒精与肝癌的关系不是非常明显。

　　第五，脂肪肝。这个问题在前面已经提过，不再赘述。但要说明一点，脂肪肝是可以预防和治疗的。

　　第六，其他原因。原发和继发的肝脏肿瘤、心功能不全导致肝脏淤血、某些先天性肝脏疾病、静脉高价营养等，都可以造成不同程度的肝损害，这些肝损害的早期表现往往是ALT（转氨酶）或胆红素的升高，不祛除病因，肝脏的损害会进一步加重，所以也是需要引起重视的。

　　最后再强调两个问题。

　 　一是，归纳一下我们在认识转氨酶这个问题上存在的错误观念，比如：转氨酶代表肝功能；转氨酶升高就是肝炎；转氨酶正常表明肝功能正常，也是治疗肝病的追 求目标；转氨酶水平正常而胆红素水平升高即“胆酶分离”；转氨酶异常就有传染性，病毒性肝炎病人转氨酶正常就没有传染性；转氨酶水平可以预测抗病毒疗效； 血清转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比，等等，希望读者通过我的介绍能够对这些问题有一个正确的认识。

　　二是，要善待我们的肝脏。肝脏每时每刻为我们的身体承担着巨大的责任，负担很重，因此我们每一个人都应该尽最大可能保护自己的肝脏。

　　一方面，有了肝病要及时就诊、定期随访，要得到正确的治疗，尤其是慢性病毒性肝炎，目前的乙肝治疗方 法还不能十分令医生和病人满意，比如近年来发明了一些抗病毒治疗的药物，疗效并不尽如人意，但与十余年前相比已经有了很大改观，已经使许多病人得益。用中 医的理论讲，抗病毒治疗是治本，西医叫对因治疗，可见抗病毒治疗是病毒性肝炎病人首先选择的治疗方案，病人一定要理解这一点，并积极配合。大家可以参考一 下我国的《慢性乙肝防治指南》。

　　在此还要提醒大家，不要轻信乙肝广告。5年前我就曾看到一个所谓由祖传秘方配制而成的中成药的广告，声称可以治疗慢性乙型肝炎，而且可以完全转阴。殊不知，乙型肝炎病毒是在1963年被一个叫Blumberg的 科学家（此人最近来过中国上海）发现的，Blumberg因此获得了诺贝尔医学奖。由此推测我们某些药商宣传的祖传时间不应该超过35年，不过一代人而 已，何以有“祖传”？显然是欺骗天真的病人。类似虚假广告还很多，要警惕。在此只想告诉大家这样一个信息：经过美国FDA或中国的SDA批准上市的、而且 被医院通过国家医药公司购进的药物很少或几乎不做广告。所以做的奥秘可见一斑，请读者自己判断。

　　第二方面，不要给肝脏增加不必要的负担。喝酒， 尤其是酗酒，是对肝脏的极端不负责任的行为。逢年过节、遇上喜事、朋友自远方来等等喝上两盅也未尝不可，但要适可而止，少量为好，最好不要喝度数高的白 酒。人与人之间的关系要靠酒精来建立和维持那是一件可悲的事。脂肪肝同样是人类自己给肝脏增加的负担，建议多听医生意见和多看看当前很多的关于减少肥胖方 面的健康科普资料，合理调整饮食结构、减少食量，让自己饿着点、多吃蔬菜水果、增加运动量，不要让健身器放在家里成为 摆设，或积满灰尘。

来源：上海肝健康俱乐部（作者：上海长征医院教授，缪晓辉　2003年3月11日）

原文地址：无忧乙肝博客 http://www.51hbv.com/post/403.html

　　近几年，我国互联网快速发展，目前网民总人数已经超过1.6亿。互联网成为人们获得信息的一个重要渠道，而一些人正是看到了互联网覆盖面广的优 势，不顾国家禁令，在网上兜售药品。前不久，河北就查处了一起大案，不法分子在网上宣称自己卖的药有神奇的疗效，甚至可以攻克癌症、糖尿病、乙肝这样的世界医学难题。记者对此做了调查。

　　2万的药卖2千，网站骗人没商量

　 　前不久，河北省食品药品监督局接到举报，一个名叫"中国国防肿瘤医院"网站在销售一种进口药，宣传可以治疗肝癌、肺癌等多种癌症。如果举报属实，那么， 假药一旦被患有癌症的危重病人使用，将会贻误病情，后果严重。这个举报引起了药监稽查人员的重视，他们在互联网上搜索到了这个标称为"中国国防肿瘤医院" 的网站，上面宣称是军队直属医院，是治疗肿瘤的专业医疗机构，网站还介绍说可以为患者提供最新的抗癌药品，这种抗癌药品名叫"格列卫"。据了解，格列卫是 一种国家批准进口的抗癌特效药品，价格昂贵一般在2万元左右一瓶，而在这个网站上，格列卫的价格只要2500元一瓶。同时一个奇怪的细节引起了稽查人员的 怀疑，网站上宣称他们销售的抗癌药品格列卫是他们这个权威的军队直属医院研制的，属于国防新科技，而且取得了我国药品生产批准文号。

　　石家庄市食品药品监督局稽查处的李永生副处长告诉记者，这些药品并不是我国生产的，因此不应该有国药准字，这是进口药，应该有进口许可证号，所以这能看出破绽。

　 　为了揭开这些疑团，按照网站提供的地址，记者随同药监、公安等部门的执法人员来到了医院所在的河北省石家庄市新华西路139号。在这里，记者看到的并不 是网站上所说的"中国国防肿瘤医院"，而是一家名为河北省国防建筑工程公司的职工医院。堂堂的军队直属医院怎么就成了一个普通的职工医院了呢？

　　医院里一个挂着肿瘤科牌子的房间引起了记者的注意，在这个肿瘤科记者见到了正在出售的所谓的治疗癌症的药品，记者注意到，按照相关管理规定，正规的进口药品，按照药品的包装、标签说明书应该有中文标志，而现在这种药品的包装上没有任何中文标志。

　　正在肿瘤科出诊的医生告诉记者，这种没有任何中文标志的药品是从印度进口的，中文名字正是格列卫，他们这里的售价是2500元一盒，远远低于市场上2万多元的价格，正因为他们这里的药价格便宜不少，所以销量一直很好。

　　然而，在记者的一再追问下，这位医生终于道出了他们所售药品价格便宜的原因--因为没有经过正规的手续。

　 　几经周折，记者找到了这家职工医院的院长，院长的话更出人意料。据院长介绍，这家职工医院并没有设置肿瘤科，也没有任何治疗癌症的设备。医院只是把这个 房间租赁给了一个名叫林春良的人，这个肿瘤科是林春良自己开设的，所谓的治疗癌症的药"格列卫"也是林春良个人经营的。

　　经过药监稽查人员认定，凡是在媒体上以军队医疗机构的名义做广告的，全是假的。目前，可以在互联网上进行药品零售的网站只有7家。名单如下：

　　上海药房连锁有限公司

　　北京京卫元华医药科技有限公司

　　北京金象大药房医药连锁有限责任公司

　　辽宁盛生药房连锁有限公司

　　青岛百洋健康药房连锁有限公司

　　云南白药集团股份有限公司

　　上海复星大药房连锁经营有限公司

　 　经过调查，药监稽查人员认定，这个名为"中国国防肿瘤医院"的网站没有取得任何互联网药品交易资格证书，属于非法利用互联网销售假药。河北药监局联合通 信管理部门随后关闭了这家非法销售药品的网站，同时对涉嫌利用互联网售卖假药的幕后人林春良进行追查。然而，就在追查过程中，这家名为"中国国防肿瘤医院 "的网站却又再次出现在互联网上，网站上宣传的各种内容没有任何改变，只是更换了IP地址和联系电话。根据线索，药监稽查人员了解到，林春良又雇佣人员在 另外一家名为华大肿瘤门诊部里销售假药。在这个门诊部里，稽查人员发现了四百多张速递药品的单据。经过初步核实，涉案金额达到89万多元。

　　网站售假药玄机

　 　记者在网上搜索了一些销售药品的网站，发现它们几乎都声称自己是权威的研究和治疗机构，都拥有强大的专家阵容，有的网站还宣称他们的专家是院士或者是享 受国务院特殊津贴的专家。这些网站还引用了大量患者案例，声称这些患者在服用他们的药品后治愈了疾病。而且在网站的宣传中，都有大量关于有效率和治愈率的 数据，而且几乎都说自己的药品没有任何毒副作用。而根据我国《广告法》规定，药品广告不得有下列内容：

　　(一)说明治愈率或者有效率的；

　　(二)含有不科学的表示功效的断言或者保证的；

　　(三)利用医药科研单位、学术机构、医疗机构或者专家、医生、患者的名义和形象作证明的。

　 　在这些违禁销售药品的网站上，记者还发现了一个现象，这些网站上的医院、科研机构都拒绝患者上门看病，而是通过电话、网络订购、汇款、邮购等不见面的方 式完成交易。一家名为"北京泰安阁国际医学研究院"网站宣称自己是一家大型的国际医疗机构，能治疗糖尿病、高血压等疑难病症，其中一种叫作"十六味消渴胶 囊"的药品能够彻底治愈糖尿病，按照网站上的电话，记者拨通了专家咨询热线。然而当记者提出想到他们这个医学研究院面谈的时候却遭到了拒绝。对方说只搞研 究，不接待任何患者。

　　玄机一：死灰复燃很容易

　　一个网站被查处之后，只要更换一个IP地址，就可以原封不动的在互联网 上出现，河北查处的"中国国防肿瘤医院"网站，正是在被查封之后马上就更 换IP地址和联系电话，又出现在互联网上，继续欺骗消费者。为了进一步验证业内人士的说法，记者拨通了一家办理注册域名和IP地址的公司的电话。

　　记者：开办一个销售药品的网站，申请域名和IP地址的话，需要办理什么样的手续？

　　工作人员：不用办理手续，只要提供开办人的姓名。

　　记者：需不需要办理网络经营方面的许可证？

　　工作人员：没有。

　　玄机二：交钱就能上广告

　 　记者查看了国内的几家大型门户网站。在网易的首页上有一个专栏链接着治疗各种疑难杂症的售药网站，但是没有一家是经过国家批准的合法网站。这些 网站有不少正在销售治疗糖尿病、乙肝等世界性医学难题的药品。负责这些广告的广告公司说，网易、搜狐，新浪、腾讯等四大网站全都是他们代理。只要交钱就可 以将卖药的网站链接到门户网站上，不同的门户网站收的广告费也不一样。网易一个月要四万多，而搜狐一个月有的要十几万。

　　玄机三：有关部门疏于管理

　 　在我国，通信管理部门负责对售卖药品这类经营性网站的网络准入进行管理，另外，在网络监控中，一旦发现有网站在非法销售药品，就必须进行查封。而当记者 电话联系北京市通信管理局时，工作人员这样回答："不是像你想的这么简单，作为市场监管他不能查那些网站违规得有依据啊，没有人去做每天查这个东西，现在 没有一个部门像城管似的，每天到大马路上去查，到网络上去查。"

　　网络准入和管理这一关一旦失守，形同虚设，互联网就成了假药流通的又一个重要渠道，成了假药害人的帮凶。

来源：CCTV.COM（2008年04月19日　http://news.cctv.com/society/20080419/102021.shtml）

注： 《每周质量报告》是中央电视台强力打造的唯一一档以消费者为目标收视人群的新闻专题栏目，联合国家工商行政管理总局、国家质量监督检验检疫总局、国家食品 药品监督管理局、国家中医药管理局、中国消费者协会等权威机构，秉承公正、权威、科学的理念，贯彻质疑、求证、警示的主旨，坚持“你看到的是你想不到的， 你质疑的是我们要求证的”专业精神，以“打假除劣扶优、提高生命质量”为己任。

原文地址：无忧乙肝博客 http://www.51hbv.com/post/402.html

　　2008年4月21日，卫生部召开专题新闻发布会，以下为发布会实录（部分）：

　　许培海：各位记者朋友大家上午好！欢迎参加卫 生部疾病控制专题新闻发布会。出席今天发布会的领导和专家有卫生部疾病预防控制局局长齐小秋同志，卫生部疾病预防控制局副局长郝阳同志，中国疾病预防控制 中心主任王宇同志，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任、主任医师贾继东同志，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所疟疾室主任、研究员周水 森同志，我是卫生部新闻办副主任许培海。

　　今天上午的发布会首先请郝阳同志介绍情况。

　　郝阳：各位媒体的朋友大家好，我想利用这个机会向大家发布三个议题。

　　首先，我先介绍一下我国免疫规划工作的开展情况，我就主要内容向大家做一个介绍。

　 　为了进一步贯彻“预防为主”的卫生工作方针，体现党和政府“以人为本”的执政理念，促进和谐社会的构建，温总理在2007年的政府工作报告中提出了扩大 国家免疫规划的重要任务。中央财政在2007年增加支出27亿元，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染纳入国家免疫规划。这项举措对于保 障人民群众健康，增强国民身体素质具有重大意义。

　　为了配合这一规划的实施，加大宣传力度，我们决定自今年4月21日起，开展为期一周的 国家免疫规划宣传活动，并确定今年4月25日全国儿童预防接种日宣传活动的主题是“预防接种—健康的保障”。大家都了解，免疫规划工作是我国卫生事业成效 最为显著、影响最为广泛的工作之一。二十世纪六十年代初期通过接种牛痘疫苗消灭了天花。1978年开始实施免疫规划，至今已经历了三十多年。疫苗可预防的 传染病到目前为止已经降低至最低水平。国家免疫规划疫苗接种率逐年提高，并于1988、1990、1995年分别实现了以省、县、乡为单位儿童国家免疫规 划四苗接种率达到85%的普及儿童免疫目标，2000年实现了无脊髓灰质炎目标。2002年国务院决定将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，通过实施接种，儿 童乙肝表面抗原携带率大幅度下降。

　　为了落实这次国家免疫规划的工作任务，有关部委做了大量的工作。我们提出了这次扩大免疫规划的主要内容包括两部分：

　 　第一部分，在现行的国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻（疹）腮（腺炎）风（疹）联合疫苗纳入国家免疫规划，对儿童实行免费常 规免疫，预防甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎等5种疾病；用无细胞百白破疫苗代替全细胞百白破疫苗。

　　 第二部分，根据传染病流行趋势，在流行地区对特定人群进行流行性出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗免费接种。按此方案，扩大国家免疫规划后，全国范围 国家免疫规划疫苗种类由6种扩大到14种，预防的传染病由7种增至15种。国家扩大免疫规划的任务对我们来讲既是机遇，又是挑战。

　　我国经过了三十多年的工作打下了很好的基础，但是仍存在很多问题。比如东中西部差距问题，疫苗接种率同我们的要求还有一定差距。另外，一些像麻疹等疫苗可预防传染病还时有暴发、流行，这些都是影响我们今后工作的主要问题。

　 　为了应对整个扩大免疫规划工作中可能遇到的困难和问题，卫生部、国家发改委等几个部委下发了《关于实施扩大国家免疫规划的通知》，在加强领导，完善财政 保障机制，加大宣传力度，加强免疫规划相关机构和专业人员队伍的建设，以及加强整个规划的督导评估方面，我们都提出了明确的要求。

　　结合 今年4月25日全国儿童预防接种日宣传活动，卫生部要以这次宣传日为契机，要重点扩大宣传免疫规划的重要意义。动员各级政府积极参加宣传活动，并且积极地 支持这项规划的实施。目前，卫生部已经下发通知，要求各地以各种形式开展广泛宣传，所以今天我们想利用这次机会，希望媒体在扩大宣传面上给我们一些帮助。 这是我要发布的第一项内容。我把几项内容发布完之后，记者根据我以上发布的各项内容可以进行提问。

　　第二项发布的是全国人群乙肝血清流行病学调查结果。为 了掌握我国现阶段不同地区、不同人群乙肝表面抗原携带率和乙肝病毒感染率，评价1992年我国乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理和2002年乙肝疫苗纳入儿童 免疫规划的效果，卫生部在2006年开展了全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查。调查结果表明，我国乙肝免疫预防工作取得了显著成效。

　　卫生部公布了本次调查的结果：

　　一、全国1～59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。 城市、农村人群乙肝表面抗原携带率差异不显著，西部地区人群乙肝表面抗原携带率高于东部地区。1～4岁人群乙肝表面抗原携带率最低，为0.96%。 5～14岁人群为2.42％。15～59岁人群乙肝表面抗原携带率最高，达8.57%。1～4岁人群乙肝表面抗原携带率明显低于15～59岁人群。

　　二、全国人群乙肝抗体阳性率为50.09%。城市高于农村，西部高于东部地区。1～4岁人群乙肝抗体阳性率最高，为71.24%，5～14岁人群为56.58％。15～59岁人群最低，为47.38%。

　 　三、乙肝疫苗接种情况。本次调查1～14岁儿童40129人，其中有乙肝疫苗接种史32732人，占81.56%。1～4岁和5～14岁调查人群乙肝疫 苗全程接种率为89.39%和50.59%，乙肝疫苗首针及时接种率分别为73.37%和43.91%，乙肝疫苗全程和首针及时接种率城市高于农村，东部 高于西部，医院出生儿童乙肝疫苗首针及时接种率高于在家出生儿童。

　　四、乙肝疫苗免疫与乙肝表面抗原携带情况。有乙肝疫苗接种史人群乙肝表面抗原携带率明显低于无乙肝疫苗接种史人群。在有预防接种史的儿童中，首针乙肝疫苗及时接种者乙肝表面抗原携带率低于未及时接种人群。

　　以上这四组数字到底说明了什么问题？

　 　第一，体现在乙肝表面抗原携带率大幅度下降。本次调查我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，与1992年调查发现的9.75%相比，下降了 26.36%，而且年龄越小，下降幅度越大。根据1992年和2006年两次血清流行病学调查结果估计，1992年以来儿童感染乙肝病毒的人数减少了近 8000万人，儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人。专家分析认为，《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》中提出的要在2010年将全人群乙肝表面抗原携带率控制在<7%的目标，按照当前的控制策略和保持高的乙肝疫苗接种率，2010年我们一定能实现预定目标。

　 　另外，大家也看到，1—4岁的携带率是大幅下降，这也充分说明了我们这几年把乙肝疫苗纳入国家免疫规划的成果，通过广泛接种，保护了大量的新生儿。根据 我国的《2006－2010年全国乙肝病毒性肝炎防治规划》，我们可以按照这种防治力度和接种覆盖率将5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在1%以内，这 个目标是可以实现的。

　　第二，乙肝疫苗接种率大幅度提高。乙肝疫苗全程接种率由1992年乙肝疫苗纳入免疫规划管理时的30%提高到2005年出生儿童的93%；乙肝疫苗首针及时接种率由1992年的22%提高到2005年出生儿童的82%，接种率有大幅度提高。

　 　这次调查结果也显示，我国乙肝防治工作仍然面临严峻形势。根据本次调查乙肝表面抗原携带率为7.18%推算，我国仍然有乙肝表面抗原携带者约9300万 人。尽管人群乙肝表面抗原携带率出现下降，但是由于我国人口众多，随着人均寿命的提高，乙肝表面抗原携带者为终身携带，成人的乙肝表面抗原携带率不会出现 明显下降。受预防保健服务可及性的限制，快速、大幅度提高西部地区、边远农村地区和流动人口聚集地新出生的儿童乙肝疫苗全程接种率，还是面临很大的挑战。 特别是提高首针及时接种率难度更大。根据这个结果，下一步将制定具体办法和措施，把这项工作进一步提高。这是第二个发布的内容。

　　第三个发布的内容，我国的疟疾日：4月26日。

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　　以上就是我们今天要发布的三项内容。谢谢大家。

　　许培海：谢谢郝阳副局长给我们介绍的免疫规划工作和乙肝的血清流行病学调查结果，以及疟疾防治等三方面的工作情况，下面请记者提问，请有关领导和专家进行解答。

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　　北京晚报记者：刚才您提到1－4岁人群乙肝表面抗原携带率最低，乙肝抗体阳性率最高的两个数字非常重要。我想问一下，这两个数字在整个乙肝免疫防治工作中有什么重要的意义？

　 　王宇：这两个实际上是在国家开展的免疫规划中从两个不同的角度来描述我们的免疫效果。4岁以下的儿童，现在已经是表面抗原携带率低于1%，在0.9%左 右。这说明我们进行了新生儿的免疫接种效果和覆盖率是非常高的。另一方面，打了疫苗之后会引起保护性抗体的产生，由于这个人群免疫接种率高，自然他们保护 性抗体的阳性率也最高。

　　农业日报记者：刚才郝阳副局长提到边远农村地区和流动人口聚集地新出生儿童的接种率比较低。我想问一下，现在有没有什么措施以及未来我们将会采取什么措施来提高这部分群体的接种率？

　 　王宇：这是两个问题。一个是我们在边远的农村、中西部地区，可以说我们公共卫生服务的可及性，也就是覆盖率还是不能达到沿海地区、发达地区的水平。一方 面，我们的服务设施、条件和人力队伍达不到；另一方面，贫困地区，他们到医院分娩的比例不高。他们不到医院分娩，在出生后24小时之内能够顺利接种第一针 疫苗，这个就比较困难。所以，如何把我们的公共卫生服务可及性和覆盖率在边远的农村、山区提高，这也是我国现在要大力提高和推进的。

　　另一方面，对于流动人口，现在国家的流动人口由于城市化和务工仍然非常高，他们有些带着孩子从家乡出来，就可能错过了接种疫苗程序规定的时间。还有一些，在离开家乡之后到外地出生，还没有及时纳入到所在地、暂住地的公共卫生服务网络中。

　　按照我国的要求，在暂住地超过三个月，就应该把免疫接种纳入到当地的免疫接种管理。所以这一点对流动人口来说也是要提高的。

　 　郝阳：我想补充一下。我们针对这个问题也想了很多办法。我刚才提到，从去年开始，中央财政支持了国家免疫规划27亿元，其中有将近7亿元完全用于支持老 少边穷地区的基层、农村的医务人员接种补助。因为在很长一段时间内，我们一些基层人员投入了很大的力量和精力来开展免疫规划服务，但是由于他的日常支出没 有得到很好的保障，这样一方面影响他的工作积极性，另一方面直接影响了我国免疫覆盖率。所以针对这一问题中央财政给了他们一些支持，从国家来讲，我们对老 少边穷地区，给每一个参加接种服务的基层、农村的服务人员，每接种一个针次，要给他相应的补助，两到三块钱的劳务费用。同时，我们也要求省级政府对中央没 有补助到的地方，对从事预防接种的基层医护人员也应该给他们一些支持。

　　通过这一系列的措施，我们争取把老少边穷地区的覆盖率提高。

　　中国国际广播电台记者：我想问一下，免疫规划扩大以后，平均在每个人的身上有多少钱的投入进行免疫规划，有没有估算？和世界上的发达国家相比较有没有一个估计？范围是怎样确定的？是不是达到国家的财力和预防效果的最佳平衡？

　　郝阳：我们有了一个初步的测算。

　 　2004年，卫生部在山东、湖南、甘肃的72个县做了一个初步国家免疫规划工作成本和投入的调查。从调查的情况来看，大约一个孩子完成免疫规划疫苗接种 服务成本为200元钱左右，据此推算，扩大免疫规划后，现在接种14种国家免疫规划疫苗的服务成本达到500多元钱，这是初步的估算。

　　光明日报记者：我有两个问题。第一，郝阳副局长刚才介绍了乙肝的免疫和预防情况，我想问一下乙肝治疗有没有新进展？第二，前一段贵阳出现聚集性甲肝疫情，贵州省卫生厅认为是竹源牌矿泉水感染引起的。那么现在有没有进一步的原因调查？是水源感染的还是在操作过程中的感染？

　 　贾继东：关于慢性乙型肝炎的治疗，乙型肝炎分为急性和慢性，现在我国真正的急性乙肝是很少的。如果成人感染急性乙肝，规范治疗后99%是可以恢复的，不 需要另外特殊的治疗。我们平常说的主要是指慢性乙型肝炎，它的治疗比较困难，过去一直没有比较好的办法。但是最近几年有两大类药物在国内外得到公认：一类 是干扰素类药物；另一类是核苷（酸）类似物的 药物。干扰素需要注射，而后一类药物可以口服，这两类药物可以很好的抑制病毒，至少可以使一部分人的病毒得到长期的抑制。如果我们能够通过长期、有效的抑 制病毒，慢性乙肝病人向肝硬化、肝癌方面的发展会降低，生命会延长，生活质量会改善。所以我们现在有办法控制乙肝病毒，但是没有办法彻底的清除乙肝病毒。 对于大部分人来说，目标是进行控制，治愈比较困难。

　　郝阳：刚才你说到的贵州甲肝的疫情。据我们统计，从今年3月到4月12日为止，从贵 州累计报告甲肝病例232例，确诊223例。经过我们流行病学的调查，中国疾病预防控制中心也派专家一起参与了这次疫情的处置。根据流行病调查的结果，发 现贵阳南明竹源天然矿泉水饮料公司的水源水在2月下旬—3月上旬期间受到了严重的污染。在调查中发现，该厂在生产过程中消毒不严，导致灌装后的桶装水达不 到卫生标准的要求，所以造成了这次甲肝疫情的暴发。

　　目前，贵州省和贵阳市卫生行政部门已经联合当地的质检部门对该厂实施了停止生产、封 闭生产水源的强制措施，并且公告召回相关产品。为了这件事，卫生部办公厅也下发了紧急通知，开展桶装水饮水监督检查工作，要求各地以这次疫情为戒，加强对 桶装水类产品的生产、销售环节的严格检查。

　　人民日报记者：我想问一个有关流动儿童免疫的问题。卫生部现在有没有一个统计数据，就是流动儿童的免疫率有多高？流动儿童大家说是撕开城市免疫屏障的裂口，咱们这块的问题主要在哪儿？有什么样的对策？

　 　郝阳：数字方面我们到目前为止没有一个完全的统计。流动人口，重点是流动儿童在免疫的情况方面也是整个免疫规划工作中的一个薄弱方面。所以在整个免疫规 划实施过程中，我把加强流动儿童的预防接种工作作为重点来抓。我们要求凡是在当地居住三个月以上的儿童，都应该纳入当地的免疫规划范围之内。比如在某个城 市中，他只要住了三个月，他就是我们免疫规划的对象。

　　所以下一步我们有一些想法，加大督导检查力度，特别是将流动人口的预防接种工作作为下一步落实免疫规划的重点工作来抓。

　 　齐小秋：我补充一个情况。关于乙肝疫苗接种的流动人口情况不是很清楚，因为没有做这方面的调查。对于整个免疫规划在城市流动人口的情况，我们正在开展一 些调查。但因为有一些难度，在城市中的流动人口的数量，包括他的儿童数量是比较难统计的。从其他预防接种情况也可以看出我们乙肝接种疫苗的情况。

　 　从这几年看，免疫规划比较敏感的疾病就是麻疹。应该说是打了麻疹疫苗后不会再得麻疹了，但从这几年的发病情况看，有两个特点，一个是在边远地区农村麻疹 的发病率还是比较高的，这说明当地接种的工作不是很落实。另一方面，在城市中，比如在沿海大城市，麻疹的疫情这两年也在迅速上升，在城市中的麻疹上升主要 原因就是流动人口，直接原因就是没有打疫苗。因为麻疹是非常敏感的，只要打了疫苗，只要免疫接种过，是不会得的。乙肝疫苗接种也有一些相同的情况，乙肝疫 苗的接种不落实，因为乙肝疫苗的接种比麻疹的接种难度还要大，它是要打三针的。乙肝疫苗的接种第一针要在新生儿出生24小时之内打，免疫程序是0、1、 6，0是24小时之内打，1是一个月，6是在6个月。所以第一针没有及时接种的话，非常影响他的免疫，所以难度比麻疹的难度还要大。

　　从 另一个侧面说明，我们的乙肝接种在城市的流动人口中和麻疹接种有相同的问题，甚至难度比它还要大。这是我们今后免疫接种工作的重点之一。在城市主要是流动 人口，在农村主要是少数边远地区。在这方面，中央财政也做了投入，当然现在来看，我们从政策上、免疫规划疫苗的品种上，在国际上是领先的，包括西方的国 家，我们不比他们少。但是从边远地区的落实情况和流动人口的落实情况上看，我们确实还有差距，要下很大的努力做好这项工作。

　　……

　　许培海：今天上午的新闻发布会到此结束，谢谢各位！

　　附－扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病对应表：

来源：中华人民共和国卫生部（2008年4月21日　http://www.moh.gov.cn/newshtml/21620.htm）

原文地址：无忧乙肝博客 http://www.51hbv.com/post/401.html

　　蔡晧东，主任医师，门诊部新药研究小组成员、北京地坛医院网站、医学信息中心负责人。从事传染病专业25年，发表论文20余篇， 曾获北京市卫生局青年优秀论文奖，4次被评为北医优秀教师，多次被评为院级或局级的先进个人或先进党员。创建“北京地坛医院传染病网”和“北京地坛医院艾 滋病在线”两个传染病网站，撰写过大量的传染病科普文章，是深受患者欢迎的网络医生。

　　人不犯我，我不犯人；人若犯我，我必犯人。尽管我 们说过，乙肝的抗病毒治疗切忌盲目用药。但对转氨酶长期异常，病毒复制阳性的慢性活动性肝炎病人就不一样了。如果我们把乙肝病毒当作“敌人”，那么，由于 “敌人”的大量复制，已经造成“我方”肝细胞的损害，我们就不能等闲视之了。这时，我们可要拿起抗病毒药物这个“武器”去打 “敌人”了。乙肝病毒这个“敌人”可狡猾了，我们在和它作战时，也要懂得一点儿“战略战术”。

　　不要轻视“敌人”

　　许多乙肝病毒携带者终 生不发病，有人会误认为：“抗病毒治疗无关紧要”，“肝功能异常时服用一些降酶药物就行了”。这些患者长期不愿就医，也不愿听从医生的系统治疗，甚至放弃 定期的肝功能和病毒学指标的监测。这种“轻敌”的思想常常导致患者到了病情严重时，甚至已经发展为重型肝炎或肝硬化晚期才不得不就医，因而延误了治疗时 机。

　　的确有些乙肝病毒携带者可终生不发病。但乙肝病毒对人体的损害常常在体内静悄悄地进行，多数慢性乙肝患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状；不像感冒发烧或腹泻，患者本人不能根据自己的症状来判断自己是否应该治疗。因此，我们常说乙肝病毒是体内潜伏的“特务”，乙肝病毒感染者应该随时保持警惕，定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标，一旦发现异常，应立即就医，根据医生的治疗方案进行抗病毒治疗。

  　　还有一种“敌人”不能轻视，就是假“小三阳”状态。一般来说，乙肝病毒感染的“小三阳”状态是乙肝病毒复制的“冬眠期”。这时，乙肝病毒几乎无复制， 肝功能正常，病人的病情相对平稳，无须治疗。但部分“小三阳”患者反复肝功能异常，其原因可能是感染了一种前C区变异的乙肝病毒。这样的“小三阳”患者尽 管血清中的e抗原阴性，但体内的病毒没有“冬眠”，它们也像“大三阳”一样在体内不断地复制 (HBV DNA阳性)，病情仍可不断进展。患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致进行性肝病。因此，这样的患者仍需要抗病毒治疗。经过抗病毒治疗，乙肝病 毒的复制会很快被抑制，肝细胞的坏死也就随之停止了。

　　不要害怕“敌人” 

　　一些患者过于害怕“敌人”，尤其害怕病毒的 变异。所以，尽管“敌人”已经给我们的肝脏造成了破坏，但就是不敢拿起“武器”和敌人斗争。其实病毒变异是很正常的事，没有什么可怕的。世界上的所有生物 都会发生变异。这是因为人类要用药物去抑制病毒的生长，而病毒本身也要去适应环境得以生存。例如流感病毒，每年都在发生变异，因此每年都要制造出新的疫苗 进行预防接种。细菌也会发生变异。使用青霉素治疗一段时间，细菌就对青霉素产生了耐药，这就是细菌发生了变异的结果。乙肝病毒也是这样，长时间使用一种抗病毒药物，病毒就会发生变异，使其对这种药物发生了耐药。一旦病毒对一种药物耐药后，可再选用其他药物继续治疗。尽管目前抗乙肝病毒的药物种类较少，但很快就会有更多的新药物逐渐上市。如果积极治疗，使病毒很快受到抑制，肝细胞坏死停止，肝功能好转，就阻止了肝纤维化的进展，为进一步的治疗或等待更有效的药物出现赢得了时间。 

　　要掌握“战机” 

　 　与乙肝病毒“作战”的最佳时机是 HBV DNA阳性的慢性活动性肝炎病人，ALT在100～400单位/升左右。许多医生在临床实践中已经得出结论：ALT正常的乙肝患者疗效较差。因此，在肝功 能正常时过早“出击”，由于体内免疫系统的“积极性”没有发动起来，不仅不能控制“敌人”，还容易“暴露”我们的“武器”，使敌人“想”出对付我们的办 法，即发生病毒变异，产生耐药。如果我们“出击”太晚了，“敌人”对我们的肝脏破坏得太厉害了，尽管我们使用抗病毒药物这个“武器”能够暂时控制住“敌 人”，但肝脏也不会得到很好的修复了。另外，一些肝硬化患者，肝、肾移植术的乙肝感染者，肿瘤化疗期和围手术期的乙肝感染者为了给进一步的手术或治疗赢得 时机，也可先使用抗病毒药物，把“敌人“打退”。

　　要会使用“武器” 

　　我们在打击敌人时，如果武器很多又很好，足以消 灭敌人，我们当然可以机枪、炮弹一起上，把敌人彻底消灭。但如果我们的武器很少，又不能把敌人打跑，我们就需要节省武器，牵制住敌人，先用机枪，再用大 炮。和乙肝病毒“作战”也是一样。现在的抗乙肝病毒药物还很少，如果我们不论“战机”，不管“武器”，干扰素、拉米夫定一 起上，甚至再加上阿糖腺苷、泛昔洛韦什么的，尽管一时“敌人” 缩了头，但等到敌人“变了脸”，对这些“武器”都产生了耐药性，我们可就没辙了。还有，用了那么多的“武器”，万一产生了副作用“伤”了自己，那可真是赔 了夫人又折兵了。所以，近年来多数专家认为乙肝的抗病毒治疗药物不应盲目联合应用，而应采用一种抗病毒药物使用一段时间后再更换另一种药物的序贯治疗方 法，但更换药物的最佳时机和品种仍在研究之中。 

　　不要对“敌人”放松“警惕” 

　　在使用抗病毒药物后，不要因为肝功能正常了，乙肝病毒DNA转阴了，我们也就对“敌人”放松“警惕”了。因为目前的药物还不能把乙肝病毒完全清除，尽管病毒被抑制住了，但这些“敌人”还在体内，它们随时都可能发生变异，再次对肝脏进行破坏活动。因此，在使用抗病毒药物治疗期间或达到疗效停药后，都应定期到医院复查，监测“敌人”的“动向”。一旦发现异常，及时治疗。

　　要和“敌人”打“持久战” 

　 　由于目前的抗乙肝病毒药物只能起到抑制病毒的作用，因此目前国际上推崇的治疗方法就是对慢性乙型肝炎进行长期管理。换句话说，就是和乙肝病毒打“持久 战”。一般的抗病毒药物半衰期是十几小时，长效干扰素半衰期可达到4～5天，因此要根据药物的半衰期每天用药，或每周用药。不能今天服药，明天漏服；或者 想起来就治疗，忘记了就停药；也不能刚刚达到初步疗效就停药。这样的治疗不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生。要坚持持久的治疗， 使乙肝病毒长期处于抑制状况，最终达到HBV DNA阴转，肝功能恢复，e抗原阴转，并出现e抗体的病毒“冬眠”状况，使肝细胞得到保护。 

　　乙肝治疗已经出现的“曙光”，一些药物已经能够控制病情，一些药物正在研究和开发。但仅靠这些抗病毒药物作“武器”，不讲究“战略战术”地一通瞎“打”，很有可能没有战胜“敌人”，反倒伤了自己。

来源：肝胆相照论坛－《战胜乙肝》－《肝病专家专题论述（4）》（http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=421242）

原文地址：无忧乙肝博客 http://www.51hbv.com/post/396.html

　　庄辉，中国工程院院士、北京大学医学部教授，从事肝病研究近30年。近期主持起草了我国第一部提供肝炎防治信息的手册《中国丙型肝炎防治指南》。

　　以下是2003年12月25日，《南方周末》记者吴晨光对中国工程院庄辉院士专访：

　　记者：在采访中我们发现，有很多宣传治疗乙肝的“特效药”，或者“特效疗法”。它们真的很有效吗？

　　庄辉：不可能，这是骗局。2000年，全国上百名肝病专家在西安开会时，就有人提出要揭穿这个骗局。会后，我们向全国发出了公开信，提醒大家不要上当。但很可惜，直到今天，“特效药”的广告依然泛滥成灾。

　　记者：他们的骗术有哪些？

　 　庄辉：一是夸大效果。称经过他们的治疗，乙肝“转阴”率可以达到60%甚至80%。二是低价诱惑。很多广告宣称“先治疗，后付款”，但实际上，它先给你 用一部分药，说这是免费的——但只有你长期服用，才有效果。而“长期服用”的药就要花大价钱买。三是“医托”。虽然我没有直接看到过“医托”，但被曝光的 不少。甚至有些电视、广播宣传乙肝治疗的节目中，嘉宾都是“托”。

　　记者：“特效治疗”采用什么方法？

　　庄辉：主要是在中草药上做文章。

　　记者：既然已经有非常权威的定论，为什么虚假宣传依然泛滥？而且很多人上当？

　　庄辉：首先，是媒体不负责的宣传。电视报刊被利益驱动，给钱就登广告。这种虚假广告甚至做到一些权威媒体上，怎么能让老百姓不相信？

　　其次，是社会上对乙肝病毒携带者的歧视。不准上学、不让参加公务员考试等等，给他们造成了巨大的压力。为了早日摆脱苦恼，成为一个“正常人”，致使他们去寻找各种治疗方法。尤其是对那些转氨酶高的人，传统疗法难以奏效。

　　第三，是乙肝病毒携带者的数量惊人，有1.2亿。这样大的群体，不可能每个人都不被假象迷惑。

　　对上述问题，很重要的一点是，有关部门要加强管理。

　　记者：目前的乙肝治疗，究竟能达到什么程度？

　　庄辉：国内外公认的基础疗法有两种。一是用拉米夫定（贺普丁）治疗，每天口服一片，大约只需要十几元钱，能很快把病毒数量降下来。但其不足之处是：有可能使病毒变异而降低药效，也可能在治疗过程中发生病毒数量及转氨酶的反弹。在停药之后，病毒可能卷土重来。

　　另一种方法是采用干扰素。这种方式的治愈率与拉米夫定差不多，但成本较高，而且副作用比较大。

　　记者：有人说，谁如果能找到治疗乙肝的有效方式，可以获得当年的诺贝尔医学奖。攻克这种病毒真的很难吗？

　　庄辉：确实。近年来，这个领域的研究一直没有特别的突破。其难度在于，乙肝病毒的繁殖可以通过药物进行抑制，但不能完全将其杀死。病毒平时停在肝细胞的细胞核里，停药后又会“跳出来”。

　　而其他类型的肝炎如丙型肝炎，就没有这种特性，所以对付它们相对容易。

来源：肝胆相照论坛－《战胜乙肝》－《肝病专家专题论述（3）》（http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=421242）

原文地址：无忧乙肝博客 http://www.51hbv.com/post/395.html